今年入冬以来,由于气温降低较快较低,再加用药不当、预防措施不及时和不到位,由高血压病引发的心脑血管病病人突有增多,不能不引起人们的注意。特摘编短文2篇如下,供高血压病病人,特别是老年病人在防病治病中参考。高血压病的药物治疗通过科学和合理的生活方式管理,血压仍然控制不好时.就必须给予药物治疗。一、降压药的类型目前被世界卫生组织/国际高血压学会推荐为一线药物的有6大类:1、利尿剂 如双氢克尿塞、引哒帕胺、速尿、丁尿胺、安体舒通等,适用于中轻度高血压,尤其是老年人、单纯收缩期高血压或并发心力衰竭者。小剂量有效且可避免低血钾、糖耐量降低、脂代谢紊乱和心律失常等不良反应。由于利尿剂有排钾的作用,服药后要定期查血钾.必要时补充含钾食物或服用含钾药片,以保证体内电解质水平正常。利尿药物不能长期大剂量应用,否则会导致体内电解质紊乱,也可能引起血糖、血脂紊乱,痛风病人禁用,糖尿病、高脂血症病人慎用。2、β受体阻滞剂 如阿替洛尔、美多洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可)等,适用于轻中度高血压.尤其是合并心绞痛或心梗后病人,也适用于静息时心率较快者,或与钙拮抗剂合用以减少其心率增快的副作用。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病者禁用,1 型糖尿病、高甘油三脂血症者慎用。3、钙拮抗剂 如非二氢吡啶类的地尔硫卓,二氢吡啶类的硝苯地平、尼群地平、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)等,适用于各种程度高血压.尤其是老年人、单纯收缩期高血压或合并稳定性心绞痛者;对血脂、糖耐量无影响。 心脏传导阻滞者禁用非二氢吡啶类,不稳定性心绞痛和急性心肌梗死禁用短效二氢吡啶类,急性心衰者宜用长效二氢吡啶类。副作用有头痛、面红、踝部水肿、心率加快等。4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1) 如卡托普利、贝那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅思达)、雷米普利(瑞泰)等。适用于高血压合并糖尿病、心肌梗塞、心衰、肾脏损害有蛋白尿者,并可改善胰岛素抵抗状态。 妊娠、双侧肾动脉狭窄和肾功能衰竭时(血肌酐为正常值2倍)禁用。副作用有咳嗽、血管性水肿、高钾血症、皮疹、白细胞减少等。5、血管紧张素II受体拮抗剂或ATl拮抗剂(ARB) 如氯沙坦(科素亚、海捷亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)等。适应证和禁忌证同血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),主要用于ACE1治疗后干咳不能耐受者。6、α阻滞剂 如哌唑嗪等。多用于中重度高血压、良性前列腺肥大、肾功能不全者,应注意首剂效应,从小剂量开始应用。 二、 降压药的药效 按照其药效在人体内作用时间的长短分为短效、中效和长效三类。短效降压药 其药效一般维持在5~8小时左右。如硝苯地平(心痛定)、卡托普利、维拉波米(异搏定)、地尔硫卓等。一天必须服用三次。否则不能保证有效地降压效果。这类药效维持作用不长,但起效时间却很快,硝苯地平仅需3~1 5分钟,卡特普利需15~30分钟, 故常用于血压突升时的急用。中效降压药 其药效一般维持在10~12小时左右,如依那普利、非洛地平、美托洛尔、尼群地平等。这类药物一天服用两次即可。长效降压药 其 降压疗效一般维持在24小时以上,如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、福辛普利、苯那普利等。但一般需要4~7天才能达到稳定降压作用,故病人不要着急,这类药物药一天只需服用一次,且以早餐前后1小时服用为好。 三.降压药的选择和使用原则 1、降压药的选择 应考虑以下因素.①降压药本身的特性和副作用:②病人的种族、地域:③其他并存的疾病:④病人用药后的生活质量:⑤治疗费用;⑧降压药与其他药物之间的相互作用;⑦能否坚持治疗等。 2、降压药的用药原则 ①从小剂量开始,以减少副作用;②合理的联合用药,既可有效地降低血压,又可使不良反应减少至最低程度;③应当在医生指导下根据个体差异合理用药;④尽可能使用一天一次的长效药物,提高用药的依从性,保护靶器官,减少血压波动和发生心脑血管病的危险性。 3、合理的用药组合 如①利尿剂和B-阻滞剂;②利尿剂和ACEl(或ATl拮抗剂);③钙拮抗剂和β阻滞剂;④钙拮抗剂和ACEl;⑤α-阻滞剂和B-阻滞剂的组合。 4、药物撤减的方法 ①有效控制血压1年以上才能考虑减少降压药的种类或剂量:②必须有一个缓慢而渐减的过程;③加强生活方式的改善;④定期随访,因为撤减药物后血压可能会回复至高血压水平,尤其是不能坚持改善生活方式的病人。 四.联合用药是大势所趋 联合用药的好处是它组合了针对引起高血压的各类不同机制的药物,起到药物疗效的互相增强,减小各个药物的应用剂量和抵消互相间副作用的效果。目前国内应用的复方制剂有复方降压片、北京降压0号、复方卡托普利片、海捷亚、安博诺等。 五.降压药物的服用时间 1、注意“昼夜节律” 高血压病人最好先通过24小时动态血压监测观察有无昼夜节律。一般来说.约2/3的高血压病人夜间血压明显低于白天,这就是通常所称的“昼夜节律”。小部分高血压病人无“昼夜节律”,这部分病人容易发生左心室肥厚。 2、注意血压“双峰” 大多数病人血压呈“双峰型”.即清晨到上午10时和下午3~4点到晚上呈上升趋势,尤其是清晨血压常急剧上升。血压波动大对心、脑、肾会有明显损害。 3、把握服药时间 一般来说,短效降压药每次1片,每日3次,饭后服用。中效降压药每日清晨一次顿服,或早、晚各服一次。长效降压药均为每晨一次顿服。 4、根据自身情况 夜间血压过低的病人,在临睡前不宜服降压药,以免夜间睡眠时血压降得过低,引起突发心脑血管意外事件,而宜在清晨空腹一次顿服。如无“昼夜节律”者,可在临睡前顿服一次短效降压药如硝苯地平等。至于白天血压较高的病人,以清晨一次口服长效降压药效果较佳。如血压突然急剧升高者,应立即含服短效降压药硝苯地平,促使血压很快下降。 六、治疗中的误区1、以自我感觉来估计血压的高低 高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比,有些人血压很高却没有症状,有些人血压轻度升高,症状却很明显。因此,凭自我感觉来估计血压高低往往是错误的,也容易延误治疗。正确的做法是,定期主动测量血压,每周至少测量两次。2、血压一降立即停药 一些病人在服用降压药治疗一段时间后血压降至正常即自行停药,结果不久血压又升高或更高,还要再使用药物降压,这样不仅达不到治疗疗效果,而且由于血压大幅度波动,会引起心、脑肾发生严重的并发症。正确的做法是.服药后出现血压下降,应继续服用维持药量,或在医生指导下调整药物药量,而不应断然停药。3、不按照血压波动特点用药 高血压病病人的血压往往在清晨睡醒后迅速上升,中午过后,血压自行下降。早晨容易发生脑出血,而夜间则容易发生脑缺血。若不考虑上述血压变化规律,只是一味地按时服药降压,容易导致清晨血压控制不理想,下午和夜间又使血压偏低。每天清晨醒后一次性服药,可有效防止清晨血压剧烈变化,使血压处于比较平稳状态,因此效果较好。4、降压过快过低 一些高血压病人希望血压降得越快越好,这是错误的。血压降得过快或过低,会使人感到头晕、乏力,还可诱发心脑缺血的严重后果。5、不根据具体情况一昧追求达到正常水平 60岁以上的老年人,均有不同程度的动脉硬化,为此偏高一些的血压更有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况,一味要求降压到“正常”水平,势必影响上述脏器的供血功能,反而得不偿失。正确的做法是,根据病人年龄、脏器的功能情况将血压降到适当水平,特别是老年人,不可过度降低血压。6、单纯依赖降压药不注重综合性治疗 高血压的病因较多,因此治疗也需要采取综合性措施,否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是,除选择适当的药物外,还要坚持非药物治疗,注意劳逸结合,保证充足睡眠,坚持低盐、低脂饮食,适度文体活动,戒烟减酒,避免情绪激动和体重过重等。 【粟秀初摘编自老年常见病防治与合理用药。中央军委保健委员会办公室编印】老年人的高血压特殊要抓住治疗重点高血压治疗的主要目标是最大限度降低患者长期心血管疾病的总体风险,而这与血压降低程度密切相关。因此,对老年人的高血压治疗摩遵循一定原则,讲求策略。1.降压治疗一般需要长期或终身治疗。切忌突然停药、不规律治疗。初始治疗时须逐步降低血压,维持合适的血压水平,尤其在体质较弱的患者中,不宜使血容量明显减少或降压药加量太快。收缩压控制在什么水平一直是临床关注的重要问题。我们通过纵向研究不同收缩压水平对老年人长期预后的影响显示,收缩压水平在120~139 rnmHg时总死亡率最低,低于或高于此水平均会增加总体死亡风险。最低,低于或高于此水平,死亡率均呈增加趋势。舒张压维持在80~89mmH水平的,死亡最低,低于或高于此水平死亡率均呈增加趋势。舒张压在90rnmHg以上或低于70mmHg均增加老年人心脏病死亡风险。所以临床医生对老年单纯收缩期高血压患者采取积极降压治疗时,应注意舒张压的水平。脉压应该在什么水平为最理想? 纵向向研究提示,老年人维持脉压差在30~59mmHg可能减少心脑血管病的死亡搴及总死亡率。2.老年高血压的变异性大,应根据血压的昼夜节律改变,改变血压昼夜节律紊乱的状态(降低夜间高血压),达到平稳降压。在降低血压水平的同时也应减少血压的波动。忌急剧降压和血压大幅度波动而影响重要脏器血供,诱发肾功能不全、心绞痛、心肌梗死和脑血管意外。不要因一次诊室测的高血压而随意调整用药量,要参考诊室外或家庭自测的血压,故应多做家庭自测血压,必要时做24小时动态血压测量来指导用药。3.老年人常有循环异常及靶器官损伤,自主神经功能调节较差,代谢功能退化,药物易在体内蓄积,引发不良的毒副副反应,所以一定要注意降压药物的相互作用。对老年高血压患者单一使用降压药效果不佳时(单药治疗只能使约1/3患者血压达标,应采取联合用药,选择副作用互相抵消或至少不互相叠加的降压药联合应用为宜。4.老年人因机体自我调节血压的能力降低,降压药治疗常易引发发生体位性低压 因此要尽量避免使用客易出现体位性低血压的药物,同时嘱咐病人加强预防措施,变换体位时要缓慢,尤其是从卧位、蹲位起立之时。(粟秀初摘编自汤哲。老年高血压特殊要抓住治疗重点。北京卫生部健康报。2012-11-30第4版)
高血压病是最常见的心血管疾病,没有之一,中国有数亿的高血压病患者,但我从临床接触的众多患者,对高血压病仍没有正确的认识,下面从几个关键的信息点做一个科普。1、 什么叫高血压病?如何诊断高血压病?这是首先要明确的问题,也是最关键的问题。高血压病定义为静息状态下血压高于140/90mmHg,但不是说偶尔体检或到门诊测一两次血压高就可以诊断。我常对患者说的是人不是机器,不可能永远血压120/80mmHg,血压会随着情绪、运动、环境等进行波动,任谁跑个100米冲刺测血压都是高的,所以搞清楚诊断最重要。以前要求患者在一天三个不同的时间段静息至少10分钟后测血压均高于140/90mmHg可以诊断高血压病,但这较难掌握,我的建议是做个24小时动态血压监测,如果1天内超过25%的测量血压超标,就可以诊断。要知道,高血压病一旦诊断,需要长期服药,投入的费用与精力是很难评估的,所以诊断时一定要搞清楚!我在临床经常碰到这样的患者,很年轻,诉头痛、血压高,测量确实血压超过上限,但仔细追问病史,有着连续熬夜、持续工作压力大、情绪烦躁、长期失眠等等病史,这样的患者我把它称作为“高血压状态”,还不能确诊就是高血压病,建议先去除上述的种种诱因后,再进行连续的动态血压监测,如诊断明确,再长期服用降压药。此外,现在肥胖的患者很多,特别是腹型肥胖,就是我们说的肚子很大的患者,往往是“代谢综合征”的患者,会有血压高、糖耐量异常的情况,这样的患者首先建议在药物控制血压的基础上,进行积极的减肥措施,我们发现,当体重明显控制好以后,血压也会恢复正常,降压药就可以适时停用了,我这样的病例很多。2、为什么会得高血压病?这是经常遇到的问题。Why?大约95%的高血压病患者应诊断为原发性高血压病,什么叫原发性?就是目前还不能明确病因,可能与遗传基因有关的,不用去纠结,找不到原因不一定是件坏事。只有大约5%左右的高血压患者是继发性高血压病,主要的继发因素包括:肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。3、什么样的高血压患者需要排除继发性高血压可能?经常遇到高血压患者非要查高血压的原因,我都会告诉他首要是吃药控制血压,不要上来就把自己往那5%里面归。但如出现以下情况,请尽快就诊,排除继发性高血压可能:三种降压药仍不能控制好的高血压,不明原因低钾血症,尿液异常,肾区疼痛,满月脸水牛背,严重痤疮,不明原因阵发性高血压,血压原来控制良好基础上突发血压波动等等。4、高血压病危害大吗?临床上碰到两类人特别多,一类是蛮不在乎,一类是非常恐惧,其实需要正确的认识高血压的危害,有效的控制危害。人体的心血管系统好像一套水泵系统,正常人水泵内的压力适中可以安全的使用一生,而高血压病患者水泵系统内的压力增高,导致水泵(心脏)工作压力增大,长期以往容易老化,而水管(动脉系统)内压力持续增大,时间一长导致水管提前硬化,甚至有水管破裂的风险。所以高血压的危害不是即时的,是一个长期缓慢的过程,这个过程往往是几十年,所以很多高血压病患者不吃药数十年都很好;但一旦不加以控制,将导致全身性的心血管系统危害,后期治疗是非常困难的,会出现高血压性心脏病、冠心病、弥漫性动脉粥样硬化症、脑卒中、高血压性肾损害、眼底出血、大动脉夹层、外周动脉狭窄等等一系列疾病。所以高血压病的治疗重在长期坚持治疗,只要能将血压长期控制好,让心血管泵水系统处在正常压力范围内工作,就能有效的规避上述并发症的发生。5、如何控制高血压?怎么吃药?众所周知,高血压病要长期吃药,但吃什么药,如何搭配,这里面学问就大了,不是几句话就能说清楚的事,这需要视患者的具体情况制定个体化的用药策略,并长期的随访进行调整,所以请找有经验的心血管科专科大夫就诊,目前的降压药种类多,联合使用效果显著,基本都能很好的控制血压。根本原则就是两条:1是长期平稳降压;2是降压达标,目前最新的美国指南推荐60岁以下降压标准是140/90mmHg以下,60岁以上标准是150/90mmHg以下。建议家中配备血压计,自己经常监测并记录,这将对我们大夫的用药非常有帮助。怎么吃药?现在的降压药都是一天一次,建议晨起第一件事喝水吃降压药,这与我们晨起激素水平高企有关。6、降压药的副作用大吗?这是很多患者都有的疑虑,也是门诊经常碰到的问题。其实现在应用在临床的降压药都经过大规模临床药物试验,对副作用都有着明确的认识,发生率是很低的,且获益肯定是大于风险的。此外,现在的降压药种类多,如对一种降压药有副作用,可以及时的更换其他种类,可以有效的规避副作用的发生。高血压病不可怕,关键是正确的诊治!如有问题或疑问,欢迎在好大夫网站文字或电话咨询!汪奇大夫专家门诊:门诊大楼7层,每周二上午,周五上午。
帕金森病与帕金森综合征不完全是一回事。广义而言,帕金森综合征包括了帕金森病、帕金森叠加综合征(又称非典型帕金森病)、继发性帕金森综合征以及遗传性相关疾病。狭义的帕金森综合征仅指后三种。在应用帕金森综合征概念时,一般多指狭义的概念。以下均使用狭义概念。帕金森病与帕金森综合征其实并不是一个病,但是有共同的症状,包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直。而帕金森综合征除上述症状外,多较早出现其他一些症状和体征,因此帕金森病患者需要到医院面诊。这些症状和体征包括:疾病早期出现幻觉、痴呆、行走不稳、踩棉花感(小脑性共济失调)、站立时头晕或黑蒙(直立性低血压)、性功能障碍、小便失禁、向后跌倒、眼球上下凝视受限(眼球向下看时受限因而下楼困难)、病理反射、失用症、复合感觉障碍、异己手(觉得手不是自己的不听自己指挥)等。帕金森综合征其实并不是1种病,至少包含几十种疾病。常见的包括多系统萎缩、进行性核上性麻痹、路易体痴呆、皮质基底节变性等,属于帕金森叠加综合征。还有脑血管病引起的血管性帕金森综合征,脑炎、药物或中毒、外伤等引起的帕金森综合征,其他脑部疾病引起的如正常颅压脑积水等,属继发性帕金森综合征。另外还有遗传性相关的帕金森病。医师首诊诊断时要询问病史,排除各种继发性因素,要仔细进行神经系统检查了解有无超出帕金森病之外的神经系统体征。如无上文所述的症状和体征,帕金森病的可能性就很大了。如出现上问所述的症状好体征,帕金森综合征应首先考虑。另外在条件许可的情况下做嗅觉检查(帕金森病多有嗅觉下降),黑质超声、及多巴胺转运蛋白的PET显像(主要与原发性震颤鉴别)及心脏BIMGPET显像(帕金森病多受损),有助于诊断。
帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease,PD),也称为震颤麻痹,是中老年人常见的神经系统变性疾病,也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万,随年龄增高,男性稍多于女性。该病的主要临床特点:静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。帕金森病的主要症状首发症状存在着个体差异,以多动为主要表现者易于早期诊断。首发症状依次为震颤(70.5%)、强直或动作缓慢(19.7%)、失灵巧和(或)写字障碍(12.6%)、步态障碍(11.5%)、肌痛痉挛和疼痛(8.2%)、精神障碍如抑郁和紧张等(4.4%)、语言障碍(3.8%)、全身乏力和肌无力(2.7%)、流口水和面具脸(各1.6%)。通常认为,从发病至诊断时间平均2.5年。帕金森病的病因是什么?一、遗传原因家族式帕金森综合症病患者的出现说明遗传也是该病发作的因素之一。调查发现,有家族病史的人患病的几率明显比普通人高。临床上,多数帕金森患者是散发存在的,也说明还有其他因素。二、年龄因素研究发现,患帕金森病的患者脑内多巴胺减少程度远远高于正常衰老水平,并且随着年龄的增加,患者脑内多巴胺数目不断减少,调节水平也在下降, 说明年龄也是引起帕金森发病的原因之一。三、环境因素:与工业毒素和接触农药、除草剂有关四、疾病因素生活中有很多疾病都是因另一种疾病而引起的,因此疾病本身也可以成为引发帕金森病的病因。有研究显示,帕金森病的抑郁与非多巴胺能神经元生化改变有关,是一种器质性抑郁。抑郁的发生与病情及病程有关,病程越长,病情越严重,抑郁发生率越高。症状严重者需要在医生的指导下服用抗抑郁药物。帕金森病的预防方法一、适当的加强体育运动及脑力活动,不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老。例如跳舞、下棋、打太极拳等。二、发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时,应及时到医院就诊,争取早诊断、早治疗。也是帕金森的预防方法。三、需避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。这些都是会导致帕金森的发生的因素。四、避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物。是帕金森的预防方法。五、防治脑动脉硬化是根本措施,临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。这样才能够抑制住帕金森的发生。此外,喝茶也可以预防帕金森病,原因如下:1、由于茶水中含有丰富的茶碱,而这些茶碱对降低血脂和血液黏稠度有很大好处。而患者血液黏稠度高将会降低血液流动速度,导致脑部营养供应跟不 上,从而加速中脑部位黑质神经元的凋亡,引发帕金森病的患病危险。2、倘若帕金森患者多喝茶水就可以很好的刺激患者的皮层和脑神经,提高神经元的活跃程度,降低患病的危险。3、在茶水中所含有的多酚类对神经分子可以提供很强的保护作用。4、茶里面的茶碱能起到降低血脂的作用,从而更好的预防帕金森疾病。关于帕金森的病因和预防就给大家简单的说到这里。希望大家了解帕金森的病因,在生活中积极的做好帕金森的预防工作,防止疾病的发生,保护好身体健康。如果不幸患上了这种疾病,就要到正规的医院接受科学有效的方法进行治疗。只要能够及早的发现帕金森,及早的干预,运用科学的治疗方法,帕金森患者是可以恢复自如生活的,最后祝您身体健康!
目前,每到秋冬季,就有不少老年人排着队到医院输液,许多脑梗塞患者更是要求定期输液,认为这样能降低血液黏稠度,能预防卒中复发,很多基层医生也默认了这种观点。实际上,这种观念是错误的。这种做法没有循证医学证据,没有证据表明输液能防止脑卒中发生。如果没有脑卒中症状,只是简单的静脉输液,对患者没有任何帮助,反而可能有害。因为输液是短时间内输注大量液体,加重心脏前负荷,也可能会引起输液反应等不良反应。预防卒中发生的关键是:改变不良的生活习惯如吸烟、酗酒、肥胖、不运动、高盐、高糖、高脂饮食等;积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、动脉粥样硬化等脑梗塞的危险因素;积极抗栓治疗;定期进行必要的体检包括:血液系统检查、心脏彩超、颈部血管彩超、经颅多普勒超声、头颅CT、磁共振或磁共振血管成像等。如果发现有颈动脉狭窄,必要时做血管造影后进行介入治疗。
患者: 头晕半年求治。我是安徽宿州的一名头晕患者,叫武卫伟,男性,今年39岁,头晕半年多,多方治疗无效,十分痛苦!!一、发病情况:08年4月22日下午在无明显征兆及诱因的情况下,突发头晕,自控不住即入
脑梗塞先兆:许多人发生脑梗塞前有先兆表现,如果善于识别,早加防范,可以减少脑梗塞的发生.如有以下表现要考虑到脑梗塞先兆: 远期先兆反复发作性或持续性头痛,眩晕或头昏,记忆力衰退,健忘,四肢麻木,肢体颤动,口角抽动,眼皮跳,鼻出血等,需要注意是否有患脑梗塞的可能,应该到医院检查. 即将发生脑梗塞的先兆征象当出现以下现象时提示近期可能发生脑梗塞,需积极治疗.值得注意的是,下面所谈的先兆症状并不是脑梗塞先兆的特异性表现,也可以在其他疾病中出现.需要中老年人及其家属注意的是:一旦发现这些先兆症状,及时去医院就诊,不可等闲视之,也不要被它们吓到. 一,头晕,头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛.一般认为头痛,头晕多为缺血性脑梗塞的先兆,而剧烈头痛伴恶心,呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆. 二,一过性黑檬,指正常人突然出现眼前发黑,看不见物体,数秒或数分钟即恢复常态,既没有恶心,头晕,也无任何意识障碍.这是因视网膜短暂性缺血所致,提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉,为脑血管病的最早报警信号. 三,短暂性视力障碍,表现为视物模糊,或视野缺损,看东西不完整,这种现象多在一小时内自行恢复,是较早的脑梗塞预报信号. 四,语言与精神改变,指发音困难,失语,写字困难;个性突然改变,沉默寡言,表情淡漠或急躁多语,烦躁不安,或出现短暂的判断或智力障碍,嗜睡. 五,其他先兆表现,如恶心呕吐或扼逆,或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,不明原因的反复鼻拙血,常为高血庇脑拙血的近期先兆. 六,困倦与嗜睡,表现为哈欠连连是脑缺氧,特别是呼吸中枢缺氧的反应.随着脑动脉硬化加重,动脉管腔愈来愈窄,脑缺血严重恶化80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前,频频打哈欠.所以,千万不要忽略了这一重要的报警信号. 七,躯体感觉与运动异常,如发作性单侧肢体麻木或无力,手握物体失落,原因不明的晕倒或跌倒,单侧面瘫,持续时间花24小时以内.追访观察,此类现象发生后3~5年,约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞.八,剃须刀落地现象,是指茬刮脸过程中,当头转向一侧时,突然感到持剃须刀的手臂无力,剃须刀落地,可同时伴有说话不清,但在1~2分钟左右完全恢复正常.这是由于颈部转动时,加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度,导致颅脑供血不足,发生一过性脑缺血.提示缺血性脑梗塞随时可能发生.专家提示:一旦发现症状,应引起重视,做到早发现、早诊断、早治疗。选择合适的疗法才是关键,切勿有病乱投医,造成严重的伤害。建议到正规公立医院进行规范化的治疗,以便患者能够早日康复。有任何关于该疾病的问题,可直接拨打湖北省中山医院健康热线:027-83743122咨询。
1、复位治疗后至少静坐半小时。由于复位治疗时耳石移位,有的患者当时没什么反应,也许随后会出现较为剧烈的眩晕反应,个别患者还可能会呕吐。另外,静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石从椭圆囊重新返回致病的区
头痛极为常见,它可以为一般疲劳、紧张或感冒的表现;也可以是脑肿瘤,脑出血等严重疾病的症状。对于头痛,不能只是对症止痛治疗,特别是头痛反复发作,时间持久,伴有视力障碍及肢体感觉障碍时,应请医生进一步查明病因,明确诊断,及时治疗。头痛的原因多种多样,主要包括以下几种:外伤性头痛。包括头部局部外伤、脑震荡、脑挫伤、颅内血肿。以外伤为原因,根据损伤程度不同及受伤部位不同,其症状、体征、治疗结果都有明显的差异。发热性头痛。指其他疾病出现发热而伴随头痛症状,包括感冒、上呼吸道感染、肺炎等,不包括颅内感染、外伤、肿瘤等中枢性高热。中毒性或药物性头痛。包括酒精中毒、一氧化碳中毒、铅、苯、硝酸盐等中毒及口服血管扩张药物,如硝酸甘油等。五官科疾病头痛。包括眼病如青光眼、屈光不正、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、龋齿、齿槽脓肿等。高血压性头痛及颅内低压性头痛。包括高血压病伴有头痛、颅内低压性头痛以外伤、脑脊液耳漏、鼻漏以及腰椎穿刺后多见。癫痫性头痛。有癫痫病史,呈短暂的发作性头痛,反复出现。颈椎病引起的头痛。包括颈椎骨质增生、颈椎间盘、骨关节及韧带的变性等疾病所引起的头痛。神经痛。包括三叉神经痛,枕神经痛。偏头痛与丛集性头痛。属于血管性头痛。肌收缩性头痛。常由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目而引起,多见于青壮年,女性较多。以头痛为主要症状伴枕颈部肌肉痉挛、压痛、活动受限等。颅内压增高性头痛。包括脑瘤、脑脓肿、脑血肿等占位性病变引起的头痛。脑膜炎症性头痛。包括乙型脑炎、结核性脑膜炎等。自我诊断头痛属于哪一种原因,首先要结合病史。包括有无头部外伤史,有无食物、药物及环境引起头痛的因素。有无高血压病史,头痛伴有发热的要区分发热是否为其他疾病还是中枢性发热,也就是说头痛是发热的症状,还是颅脑本身病变的症状,这种区别有时不易。其次要结合起病快慢、头痛部位、头痛性质、头痛时间有无规律、以及伴随症状,诱发疼痛加重或缓解的因素全面分析,更要了解各种原因头痛的特点。简要介绍如下,以助于区别。外伤性头痛,外伤史明确,容易诊断。发热性头痛以发热及其他疾病症状明显、起病急、头痛部位不明确,为痛随发热程度改变而变化。中毒性或药物性头痛。有毒物或含有毒物物质服用或接触史,服用血管扩张药物更容易理解,一氧化碳中毒需分析其环境因素,离开原环境或经通风等措施改善环境,头痛症状即可消失。五官科疾病引起的头痛。如眼病所引起的头痛,常以眼眶、前额及颞部疼痛为主。屈光不正、远视及散光、长时间阅读、凝视亮点或看电视、由于眼肌过度疲劳,可引起额部、颞部,甚至枕部疼痛,休息或戴眼镜矫正后,头痛减轻或消失。青光眼发作时常表现为剧烈的头疼、眼痛、视力障碍并伴有恶心呕吐、出汗等。鼻窦炎头痛主要在额部、鼻翼部,常伴有鼻塞及鼻腔脓性分泌物。疼痛于晨起时较重,起床后缓解。弯腰低头时头痛加重,抬头时好转。中耳炎、乳突炎常有耳道反复流脓病史,疼痛以耳周及枕部为主。龋齿、齿槽脓肿常以病侧面颌部疼痛为主,波及同侧头痛。高血压性头疼,见于严重高血压病人,特别是舒张压超过100mmHg(13.3Kpa)时,疼痛为全头痛,额颞部常较明显,以晕疼钝疼多见,治疗后血压下降、头痛减轻。颅内低压头痛常以额枕部疼痛为主,伴有眩晕及恶心,直立时疼痛明显,平卧后缓解。癫痫性头痛。多位于额部、呈短暂的发作性头痛。发作时常伴有头晕呕吐、面色苍白、出汗等症状,亦可伴有手足抽搐凝视等症。颈椎病引起的头痛。常以枕部疼痛为主,有时扩散到额颞部。为紧箍样、收缩样钝疼,疲劳、紧张、颈部活动可加重头痛,多伴有肩臂部疼痛及麻木。神经痛。其特点是发作性疼痛可呈针刺样、抽搐样疼痛,每日可发作数次,疼痛局限于神经分布区域,如三叉神经痛根据神经分枝不同,可分别发生一侧眼周围额部或面颊部或下颌部疼痛。枕神经疼位于枕部及上颈部。偏头痛,以反复发作性头痛为主要症状,常由疲劳、情绪紧张诱发,发作前常有精神错乱,四肢无力及幻觉等先兆。发作时常以一侧搏动性头痛为主,伴有恶心呕吐、面色苍白等植物神经症状,睡眠可缓解偏头痛。丛集性头痛为剧烈灼痛。常自夜眠中痛醒,伴有流泪、流涕、鼻塞等,每日一次或数日发作。每次发作数十分钟,可持续数日,饮酒可加重发作,麦角胺可缓解疼痛。肌收缩性头痛,是常见的慢性头痛,也称紧张性头痛。可为头部紧箍感、重压感、牵扯痛、胀痛等表现不一的全头痛或单侧,双侧枕及额、顶、颞单独或混合区域的疼痛。常伴有头晕、失眠、健忘等症。常有枕颈部肌肉痉挛及压痛,下午和傍晚头痛加重,休息睡眠可减轻。颅内压增高性头痛,为深在的钝痛。咳嗽及用力可使头痛增剧。常伴有喷射样呕吐和意识障碍,为严重性疾病的表现。脑膜炎症性头痛,一般起病急,呈持续性深部头痛,伴有发热及呕吐。结核性脑膜炎为慢性头痛。结合病史及发病特点,不难做出较为明确的诊断。最后诊断需经过特殊检查,才能做出。
主要内容,最新修改20200306,20200416/18(光此次修改完善我就熬了2个通宵),20221015,20230410一、N多条我个人有关抗焦虑抑郁药的应用体会和注意事项(为此文重点)二、2